近日，公安县人民医院神经外科联合心血管内科、放射科，成功完成1例冠状动脉造影+脑动脉瘤介入栓塞联合手术，通过多学科诊疗（MDT）模式治疗，取得了很好的效果。

71岁的伍奶奶因头晕不慎摔倒后，感剧烈头痛，立即到公安县人民医院就诊。行头部CT及CTA检查提示：脑室内出血、蛛网膜下腔出血、右侧颈内动脉交通段动脉瘤！随即入住神经外科。

伍奶奶情况危急！经过神经外科团队讨论，须为伍奶奶急诊行脑动脉瘤介入栓塞手术治疗！但从伍奶奶术前的心电图检查提示：ptfv1异常，ST段改变（v3-v5导联ST段抬高约0.05-0.1mv）。心脏彩超提示左房增大，二、三尖瓣反流，肌钙蛋白检查阳性。从术前的检查情况看，伍奶奶患有严重的心脏疾病，且很有可能随时发生急性心肌梗死等危急患者生命安全的情况。如果进行神经外科手术，伍奶奶的生命安全可能随时受到严重威胁！

情况十分紧急！神经外科主任周珍贵决定：立即组织心内科、介入科等多学科会诊！神经外科、心内科、介入等多名专家对伍奶奶的病情进行综合评估，共同制定科学、合理、规范的治疗方案。考虑冠心病及脑血管疾病本身具有高患病率、高致残率及高致死率，必须完善冠状动脉造影检查，明确心脏疾患程度。决定为患者行“冠状动脉造影术+脑动脉瘤栓塞术”联合手术。

 冠状动脉造影图

下午1点伍奶奶被送进了公安县人民医院导管室。一场无硝烟的战斗随即打响！实施全麻成功后，由心内科副主任韩卡为伍奶奶进行冠脉造影术。术中可见冠状动脉中度狭窄！需要在严密监测下行脑动脉瘤介入栓塞手术治疗！于是，在武大中南医院张庭保、冯雨教授的指导下，由神经外科科主任周珍贵、主治医师胡志平为伍奶奶实施脑血管造影及脑动脉瘤介入栓塞治疗。经过约3小时的战斗，手术顺利完成！

脑动脉瘤栓塞术前、术后如图

多学科诊疗（MDT）模式，是通过多学科的联合参与，充分发挥各个科室的特色和技术水平，为患者提供更加优质的治疗方案，既可增强不同科室之间的团队合作，同时提高了医疗效率和质量，保障患者安全。

联合手术的成功开展，既减少了患者多次手术所承受的病痛，又极大避免了患者术后并发症的出现，给患者一个美好的住院体验及术后康复过程，而且减轻了患者的经济负担。（神经外科 胡志平）