近日，公安县人民医院妇产科再次顺利完成一例巨大子宫肌瘤切除术。

中年身材“发福”

公安县人民医院义诊专家团队到斑竹垱镇开展肿瘤筛查，为吴女士触诊时，发现其腹部有一巨大肿物，子宫宫底达脐上一横指，像怀孕6个多月的样子。建议吴女士进一步检查和治疗。

经了解，吴女士，今年52岁，几年前体检发现“子宫肌瘤”，因肌瘤当时并不大且无不适，所以一直未重视。3年前，吴女士开始腰围渐增，自觉是身体长胖“发福”，并没有太在意。

多学科会诊定方案

吴女士立即前往公安县人民医院，入住妇产科。经过详细询问病史和查体后，考虑为“盆腹腔巨大占位性病变”。经盆腔磁共振提示：子宫肌壁实性包块，大小约21.3×10.3×387.5px。压迫症状明显，整个盆腹腔几乎被撑满，宫腔受压推移。需尽快手术摘除！

针对吴女士的病情，妇产科管付娟团队反复阅片、查阅资料及讨论，并组织胃肠外科、泌尿外科、麻醉科、营养科等科室进行多学科会诊（MDT）。讨论认为，吴女士病程较长、病情复杂、盆腔巨大占位包块导致解剖变异、位置特殊且性质不明等，大大增加了手术的风险及难度。根据术中的难度、复杂程度和可能出现的各种并发症及风险，妇产科团队最终为吴女士确定最佳手术方案：全子宫切除术。

齐心协力除“后患”

经过肠道准备、营养管理、备血、输尿管逆行插管等详细的术前准备后，在麻醉科、手术室团队的支持下，副主任医师王小蓉、主治医师张亚娜、主治医师刘鹏为吴女士实施剖腹探查术。

术中探查见：子宫严重变形，表面布满肌瘤，瘤体已经占据了整个盆腹腔，其部分瘤体上缘达左侧肋缘下，下缘达盆腔深部，两侧达侧腹壁。因为肌瘤的长时间压迫，其子宫血供异常丰富，表面血管怒张，手术部位的解剖层次不清，甚至压迫了输尿管，与周围肠管、网膜大片粘连！考虑到肌瘤血供丰富、体积巨大且性质不明确，王小蓉主任决定采取先缩小瘤体，再逐步推膀胱、断韧带、血管、缝扎止血、切除子宫，尽可能地减少术中出血及副损伤。同时，请输血科做好输血准备，麻醉科密切监测呼吸、血压、血氧变化。整个手术过程有条不紊，历经3小时的“奋战”，手术顺利完成。

术后，医护人员为吴女士制定了无痛管理及术后个性化康复指导训练。经过精心地治疗和护理，吴女士术后第8天顺利出院。

健康管理不容忽视

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁的妇女，20岁以下少见，其发病病因可能与遗传因素、激素水平等相关。子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时妇科B超发现，症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。常见症状有经量增多及经期延长、下腹部扪及包块、白带增多、压迫症状及下腹部坠胀等。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛。

妇科专家提醒广大女性：每年至少进行一次常规妇检体检，做到“早检查、早发现、早治疗”。一旦确诊为子宫肌瘤，需要半年或一年进行复查，以免肌瘤增大或恶变，影响身体健康甚至危害生命。

一直以来，公安县人民医院妇产科团队本着“心中有病人、眼中有温情、手中有技术、服务有温度”，不断强化团队合作，精进专业能力，提升疑难病症的诊治水平，为广大妇女的身心健康保驾护航。（妇科  刘鹏）