8月5日，湖北省临床药学质控中心主办《2023年湖北省抗菌药物临床应用管理培训班》。公安县人民医院2022年度抗菌药物使用强度这一指标在全省75家三级医院数据上报中名列前茅，获得省临床药学质控中心通报表扬。

一直以来，秉承“为人民的大健康服务”宗旨，公安县人民医院高度重视患者用药安全。特别是开展“改善就医感受  提升患者体验”主题活动以来，公安县人民医院结合不合理检查和用药专项整治工作，从患者切身利益出发，不断规范抗菌药物管理，保障患者用药安全。

强化组织领导

发挥药事管理与药物治疗学委员会作用，贯彻执行医疗卫生及药事管理等相关法律、法规、规章，推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则实施，监测、评估临床药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。每季度召开一次药事管理与药物治疗学委员会会议，分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并以《临床药讯》《药事通报》等形式通报情况，指导临床合理用药。

医院医疗质量管理委员会与各科室制定合理用药指标，签订《抗菌药物临床合理应用责任状》。药物供应管理小组、药品质量管理小组、合理用药督导小组、抗菌药物管理小组、特殊药品管理小组、药物不良反应监测小组、抗肿瘤药物管理小组各司其职，确保门诊处方合格率、药占比、住院患者抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用率等12项管理指标达标。

完善管理制度

制定《抗菌药物分级管理制度》《抗菌药物临床应用管理办法》《临床用药动态监测及超常预警制度》《促进合理用药的监管措施》等制度，建立药品遴选制度，保障药品使用有“制”可依、有“制”必依、执“制”必严、违“制”必究。

注重宣传教育

通过钉钉APP及科室培训等，组织医务人员培训，普及抗菌药物使用的新知识。医务科联合药学部、院感科和检验科深入临床重点科室，针对各科抗菌药物使用情况、细菌耐药情况和标本送检等情况，有的放矢地开展培训，并提出降低抗菌药物使用强度的建议和意见。

按“网格化”管理模式，采取巡讲、“一对一”方式，组织临床药师深入临床科室进行辅导，共同查找分析各科室抗菌药物异常使用的原因，提高临床医生对抗菌药物使用、管理法律法规、政策意见、询证医学证据等的知晓率，并进行跟踪管理和干预，实现持续改进。

利用医院网站、微信公众号、电子显示屏、抖音号、宣传栏、美篇号等，公示《关于开展不合理检查及用药突出问题专项治理行动告知书》等相关内容，营造浓厚的宣传氛围。

强化用药监管

实行动态预警。医院将住院部抗菌药物使用强度纳入科室年度目标责任书和科室月考核，药学部每月通过OA公布全院各科室住院抗菌药物使用强度完成情况。各临床科室每月召开质控会，组织学习通报内容，并以质控报告形式对科室不合理使用抗菌药物情况进行每月反馈。质管办每月督导追踪整改情况。

实施用药事前干预。前置处方审核系统上线后，在医生工作站现有的功能基础上，新增了“药品说明书查询”、“处方自动审核”、“合理用药信息支持”等功能，对所有医嘱进行实时审核，为患者安全用药新添一道坚实的防护门。通过前置处方审核的智能化功能实施干预，自动拦截不合理医嘱，并再次进行人工审核，杜绝不合格医嘱。同时，提高医生合理用药水平，提升医疗服务质量。

组织处方点评。处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理用药进行点评分析，及时发现问题，实施事后干预，有利于提高处方质量，促进临床医师合理用药，同时保障医疗安全。

严格考核奖罚。在不断强化业务监管的同时，由纪检监察科牵头，联合医务科、医保物价科等科室开展不合理用药自查。截止2023年8月，已组织开展自查4次，发现不合理用药案例24例，对11名存在不合理用药的医生进行了谈话提醒或批评教育。

经过医院多举措、强有力地管理，全院医师对抗菌药物合理使用的认识有了进一步提高，抗感染诊疗能力得到进一步增强，医院抗菌药物使用强度等多项指标达标。

守护健康担使命，踔厉奋发践初心。公安县人民医院将进一步完善合理用药工作的各项制度，通过信息化的手段对医师用药实施更加有效地监控，努力提高合理用药应用与管理水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。（药学部 郑义 胡丽 纪检监察科 刘宇）