近日，骨科护理团队成功开展一例“股骨转子间骨折及骨折中上段骨折合并贫血及睡眠障碍”的高龄患者护理MDT。

患者刘奶奶，82岁，因“股骨转子间骨折及骨折中上段骨折”入住公安县人民医院骨科一病区。入院后，经详细询问病史、仔细查体和综合评估刘奶奶病情，考虑到刘奶奶高龄、基础疾病多且病情危重，经常恶心预呕、食欲差、睡眠差，并伴有中度贫血，骨科护理团队决定，通过护理MDT给刘奶奶制定精准、个性化、舒适化的护理方案。

这天下午，护理MDT在骨科一病区示教室展开，营养科、心血管内科、重症医学科、康复医学科、神经内科、老年医学科、精神科共7个科室进行会诊和讨论。

护理MDT由支助科护士长、护理部科研教学组副组长杨双玉主持，骨科护士邓小梦汇报患者病情，骨科病区护士长汤玉琴组织护理床边查房和疑难病例讨论。

参会人员纷纷发表观点。老年专科护士邓莲春就老年患者的综合评估、认知功能训练、陪护能力等提出了自己的看法；肾内科、营养科护士长刘晶晶为该患者制定营养筛查评估及营养计划；心内科护士长贺梦思结合患者病情，判断心功能分级，并指导患者活动方式；精神科护士长徐健对改善患者睡眠质量提出白天限制睡眠时间、营造好的睡眠环境、做好镇痛处理等可行性意见；康复医学科、中医科护士长王蕾根据《卧床患者常见并发症专家共识》，建议卧床老年患者应加强肺部感染、压力性损伤、泌尿系感染的预防与管理，促进患者早期康复，并拟定康复计划表，从近期目标、远期目标逐步实施早期介入康复等。

3位片区护士长进行发言。外科片区护士长、胃肠外科护士长彭昌敏建议，利尿剂使用期间，要加强关注“血清钾”等指标；内科片区护士长、神经内科护士长黄旭芳提出，要改善患者睡眠，预防并发症脑梗的发生，特别要关注老年患者肌力；特殊片区护士长、重症医学科护士长邓静认为，危重症患者管理需系统地监测循环、呼吸、消化、神经、泌尿系统功能。针对该患者要做好综合评估，特别是关注谵妄、血气分析结果评判等。

骨科副主任陈洋和主治医师刘靖应邀参加护理MDT。针对患者的病情及诊疗方案，分运用扎实的专业知识，并结合文献、指南、专家共识等方式循证思维，对患者如何改善睡眠、营养，如何做好老年护理、营养管理、早期康复护理等问题进行了深入细致地分析，提出了相应的护理建议。

护理部副主任胡燕综合了大家的讨论意见，并进行补充。胡燕认为，对老年髋部骨折患者围手术期管理、快速康复、营养监管等护理要落到实处，患者失眠、恶心等症状可以考虑中医适宜技术运用如耳穴、穴位贴敷等处理。

护理部主任高国平对本次护理MDT进行总结，要求骨科护理团队认真梳理专业小组提出的宝贵意见，及时调整护理计划，精准落实护理措施，改善患者预后。

MDT，即多学科会诊。护理部开展护理MDT，旨在发挥各个护理学科的专业优势，从患者的实际问题出发，组织专业人员协助解决问题，同时加强学科之间的合作与交流，为患者提供全方位多角度的精准护理，切实提高患者的生活质量。（骨科一病区  易先敏  徐静）