我院成功开展首例血浆置换治疗

4月20日14时30分，公安县人民医院重症医学科完成了县内第一例血浆置换治疗。

  对患者刘某来说，4月4日是个灾难性的日子！车祸外伤导致右肝碎裂、16根肋骨骨折、肺挫伤、肾破裂、肩胛骨骨折、腰椎骨折！入院后经肝胆外科、胸外科、骨科、泌尿外科等多科协助，急诊全麻下行肝右叶切除+胸腔闭式引流术，术中持续低血压约50/30mmhg，术中输血7400毫升（相当于一个半人的血液）。术后继续输血10000余毫升，监测患者多脏器功能衰竭（肾脏、呼吸、肝脏、凝血），胆红素进行性升高，全身重度黄疸，总胆红素367.5umol/L（正常值20.5 umol/L）。

患者的病情牵动了大家的心！要挽救患者的生命必须进行血浆置换，而该治疗方法需要在充分熟练掌握血液净化技术的基础上才能进行，只有极少数县级医院能开展此项技术。为全力抢救患者生命，科室决定为患者实施血浆置换治疗。4月20日，在易先齐主任及高国平护士长带领下，全科人员齐心协力，在输血科的大力支持下，为患者行床旁血浆置换治疗。共调取血浆2100ml，用时2小时15分。操作过程顺利。治疗后1天，复查胆红素下降至225.2umol/L，病人精神较前好转。

血浆置换（plasma exchange PE）又称为清除血液中的“雾霾”，是指将患者血液引至体外，经离心法或膜分离法分离血浆和细胞充分，弃去血浆，而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内，以清除体内致病物质，包括自身抗体、免疫复合物、胆固醇、胆红素、药物和毒物。主要用于救治各种原因引起的中毒、肾脏疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、急慢性肝功能衰竭、器官移植、家族性高胆固醇血症等，是肝功能衰竭人工肝治疗的手段之一。此项技术的开展是我院在危重病患者救治的一个飞跃，将大大提高危重症患者救治成功率，并标志着我院危重症患者救治提升到新的高度。（ICU 易先齐）