近日，我院放射医学影像科介入团队联合泌尿外科完成一例DSA引导下输尿管成形+双J管置入手术，完美解决了患者长期佩戴外置引流袋导致生活质量下降的问题。

患者张姨，59岁，子宫内膜癌术后10余年，5年前合并盆腔转移，出现腰部胀痛，双肾重度积水，来我院行双J管置入，并定期更换。由于疾病的进展，患者出现左侧输尿管的粘连、重度狭窄。如果行膀胱镜，势必因为输尿管狭窄，导致插管过程受阻，逆行插管失败，只能行肾造瘘外引流，将给患者造成生活上的诸多不便，还有可能出现出血、感染等。考虑到患者的具体情况，我院放射科介入团队反复与泌尿外科共同讨论，拟行DSA下经造瘘口左输尿管成形+双J管植入术。

DSA下经造瘘口左输尿管成形+双J管植入术由放射科主任圣文和主治医师郑钟共同完成。术中发现，患者左肾盂肾盏明显扩张，左输尿管腹段迂曲狭窄、盆段闭塞，造影剂滞留，经反复导管导丝配合尝试打通闭塞段，并对狭窄段进行扩张，顺行引入双J管。再次注入造影剂检查，患者肾盂扩张较前明显缓解，造影剂顺利引流至膀胱内，手术顺利完成。



成功置入双J管

    有资料记载，因恶性肿瘤压迫、侵犯或放射性膀胱炎、手术导致严重损伤、术后瘢痕等情况出现的难治性输尿管狭窄，在逆行插管失败的情况下均可进行介入治疗。我院积极开展DSA引导下输尿管成形+双J管置入这一新技术，比起采用传统外科手术切开解除狭窄并吻合切口的方法，具有创伤小、并发症少、恢复快和住院时间明显缩短的优点，且术后护理简单，仅需按时更换双J管即可，不影响患者日常生活。（放射科 周杰）