肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

一、引起肝硬化的病因

可分为病毒性肝炎肝硬化，目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素；长期大量酗酒引起酒精性肝硬化；血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化；少见的还有代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

二、 失代偿期的肝硬化有肝功损害及门脉高压症候群，表现为：

1.全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

2.消化道症状：食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

3.出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

4.内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

5.低蛋白血症：双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

6.门脉高压：腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

三、日常生活中要注意以下：

1.患者掌握肝硬化的一般知识，以利于自我监测病情变化。

2.肝硬化营养治疗原则：高热量、适量的蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低盐少渣饮食。血氨偏高时，应限制蛋白质摄入，可选择植物蛋白，例如豆制品，因蛋氨酸、芳香氨基酸等较高，而产氨氨基酸较少。食物一定要细软，避免粗糙、坚硬、带骨刺的鸡、鱼等食物，以防硬物划破曲张的静脉，引起消化道出血。一旦出血立即禁食。有腹水者则需采用低盐或无盐饮食。

3.患者要注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。若处于肝功能失代偿期，则要基本卧床休息，可根据自己的承受能力进行一些床上肢体锻炼及床边活动，若有腹水及双下肢水肿时则要尽量卧床，并学会正确记录出入液体量及测量腹围的方法，以便更好地监测疾病变化。

4.患者要严格禁饮酒。

5.尽量避开工农业生产中各种化学物质慢性中毒带来的肝损害。

6.切勿私自乱用药物，尤其对标明有肝脏副作用的药物更要慎用或禁用，以免加重肝损害，并要严格定期复查肝功能及各项相关指标。有腹水或浮肿时应按医嘱正确使用利尿剂，同时注意维持水电解质平衡，或按医嘱使用白蛋白和血浆，以提高血浆胶体渗透压，减轻腹水或浮肿。

7.家属应细心观察，及早发现病情变化，当患者出现性格、行为异常时，应警惕为肝性脑病的前驱症状，及时督促患者就诊。



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