骨科：微创治疗右胫骨干骨折患者

李先生，12岁，因外伤致右小腿肿痛、活动受限，以“右胫骨干骨折”收入公安县人民医院骨科。入院后予消肿止痛对症治疗，石膏托临时固定患肢。

由于患者年纪尚小，传统切开复位内固定手术创伤大，术后并发症多，骨科副主任陈洋立即组织团队展开讨论。经与患者家属充分沟通，排除手术禁忌症后，决定为患者行右胫骨干骨折闭合复位+弹性髓内针内固定术，即在患儿下肢开放一个25px～50px切口，再给予闭合复位固定。该术式创伤小、恢复快，较好地保留切口周围皮肤的血运，减少切口周围皮肤坏死可能，同时避免手术影响儿童骨骼发育、骨折延迟愈合及骨不连。

手术历时1小时余顺利完成。术后复查右胫腓骨正侧位片：骨折断端对位对线良好。术后两周，患者伤处缝线已拆，伤口甲级愈合。

骨科：微创手术治疗右侧肩袖巨大撕裂伤患者

患者张女士，右肩关节疼痛伴活动受限约7年余，右肩部疼痛伴外展及上举活动困难，未引起重视，后因疼痛难忍，进行制动、功能锻炼、口服非甾体镇痛抗炎药、外贴膏药等对症治疗，症状无明显缓解，遂到公安县人民医院骨科就诊。行右肩关节核磁共振检查（MRI）后，诊断为“右侧肩袖巨大撕裂”。需要住院手术治疗。

骨科副主任陈洋组织运动医学团队认真讨论患者病情，决定为患者进行右侧肩袖巨大撕裂的微创缝合修复术。该技术具有手术伤口小、出血少、恢复快等优点，此微创手术可恢复肩袖的连续性和完整性。

经过细致周全的各项术前准备，在麻醉科手术室的紧密配合下，手术顺利完成。目前，张女士右肩关节疼痛完全消失，活动受限情况较术前有显著改善，正在积极进行功能康复锻炼中。

甲乳外科：微创手术切除男性乳腺腺体

患者罗先生，因多年乳腺组织增生发育，期间未引起足够重视，右侧乳腺下方肿块不断增大，时常伴有疼痛。异常发育的乳房成为罗先生的“心病”，严重影响日常生活，遂到公安县人民医院甲乳外科就诊。

甲乳外科主任景正军为其查体后发现，罗先生右侧乳腺直径达75px×75px。综合患者情况，初步考虑为男性乳腺增生。经甲乳外科团队仔细评估，决定为患者选择微创方式进行治疗，即通过运用腔镜手术技术和隐蔽的切口，解决患者的病痛。

在麻醉科的密切配合下，甲乳外科主任景正军、医师别爽、邬浩通过腔镜，顺利切除患者增大的腺体，腺体组织大小达200px×175px。术后患者胸部恢复平坦，切口张力减小，降低了切口裂开的风险，最大限度保留了乳房的正常外观。

与传统的乳腺手术相比，乳腺腔镜手术具有切口隐蔽、对机体干扰小、出血少的特点，不会在乳房表面形成切口，甚至造成乳房的缺损，最大限度地保证乳房皮肤完整，同时避免了对患者心理造成影响。随着手术创伤的减小，也很大程度上降低了上肢水肿、肢体功能障碍等并发症的发生率。

微创手术是通过现代医疗器械进行的小创伤手术，包括腹腔镜手术、胸腔镜手术、宫腔镜手术、内镜手术、关节镜手术、介入手术、甲状腺腔镜手术、乳腔镜手术等。该技术在公安县人民医院得到广泛开展，被应用到普外、神外、骨科、妇科、消化等多学科。公安县人民医院将在微创领域不懈追求和探索，以更加精湛的医疗技术为群众健康服务。（骨科一病区  王尕文  黄镕江  甲乳外科 邬浩）