为进一步改善护理服务，满足群众多元化护理服务需求，公安县人民医院神经内科医护团队以科室专科疾病为切入点，着力改善脑卒中后吞咽障碍患者进食困扰。

建标准  定流程

神经内科通过制作吞咽障碍评定操作标准、吞咽障碍筛查量表、吞咽障碍患者进食过程监测表、V-VST操作流程及V-VST护理记录单，形成了吞咽障碍指引、吞咽障碍护理常规，对吞咽障碍患者进行有效的管理。

首诊医生、护士共同根据筛查流程对卒中患者进行初步筛查，早期识别患者吞咽问题。根据患者吞咽障碍程度，责任护士进行V-VST试验并提出针对性进食建议并对进食过程进行监管，提高责任制整体护理落实率。另外，通过医生、责任护士、老年病专科护士、康复理疗师等多学科团队协助，从病情治疗、康复训练、饮食管理等方面，让患者在住院期间能够得到全程无缝隙管理，从而改善患者吞咽功能，保证进食安全及营养摄入，有效预防并发症发生。

强培训  严考核

培训采取集体理论培训、操作培训、床边指导、工作坊培训等多种模式，学习吞咽障碍相关知识，推广吞咽障碍评估技术，让更多医护人员、患者认识吞咽障碍，掌握吞咽障碍评定技术。

制定相应的考核标准，对护理人员相关知识掌握情况进行考核。同时，促进各专科间协作，不断探索、融合、发展护理新技术、新业务，共同打造“安全吞咽  进食无忧”的特色专科护理品牌。 

重宣教  同参与

通过制作宣教二维码、小视频、健康宣教折页、健康宣教手册、组织健康大讲堂、床边指导等多形式开展宣传教育，普及健康知识。

吞咽训练健康指导二维码

为确保宣教效果，医护共同参与宣教，帮助患者了解并掌握正确的进食方法，患者、家属依从性得到显著增强。

控过程  强质量

应用PDCA管理工具对吞咽障碍评估进行质量控制，日查检、月汇总、分析并持续改进。

自开展吞咽障碍专项质量改进以来，形成了标准化评估流程2个、饮食分级指导标准1个、标准化记录单2个、操作标准1个、护理常规1个，常见并发症管理手册1个，制作吞咽障碍安全指引供全院使用；目标达成率为155.71%，进步率为69.1%，吞咽障碍筛查率从1.26%提高到49.2%，阳性率由31.5%提高到40%，吞咽障碍规范评估率提高，全员考核合格；胃管留置天数由2022年一季度273下降至2023年三季度160天，未发生吸入性肺炎、误吸等并发症。

目前，神经内科团队积极申报的实用新型专利《一种促进吞咽活动的颈托》已通过专利受理，《一种预冲式VVST试验装置》正在专利受理过程中。

强基础，提质量，促发展。公安县人民医院神经内科医护团队致力于改善卒中患者吞咽障碍，及时对卒中患者进行吞咽障碍筛查、干预、进食指导，通过正确干预，帮助患者实现安全进食，有效预防了误吸、吸入性肺炎、营养失衡等并发症的发生，提高了患者生活质量。（神经内科 黄旭芳  李洋）