一、尿石症的发病原因：包括环境因素、个体因素、泌尿系统解剖因素以及患者尿液变化所导致的结石形成等。

二、尿石症的特点：发病率高；主要影响青壮年；危害严重。

三、尿路结石分为四大类：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，占泌尿系统结石的 80% 左右。下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

四、上尿路结石的诊断与治疗

1.症状：有疼痛、血尿、排石、感染、无尿、尿毒症、恶变等表现，少部分患者可以没有症状。

2.体检：有脊肋角的压痛、叩击痛、输尿管走行区的深压痛、肾功能不全等。

3.影像学和实验室检查：B 超、泌尿系统平片、静脉肾盂造影、CT等。

4.治疗。原则：缓解症状、保护肾功能、去除结石和治疗病因。

外科治疗：包括体外冲击波碎石术、腔内治疗、开放手术及腹腔镜手术等。

输尿管镜碎石：通过尿道、膀胱将输尿管镜置入到输尿管内，然后将结石进行粉碎。优点：无伤口、微创、住院时间短。 缺点：上段输尿管结石上移、手术成功率80% 、易造成输尿管损伤。

经皮肾镜碎石：经皮至集合系统通道，然后通过通道置入碎石工具，将结石粉碎取出。优点：伤口小（1cm）、住院时间短、90%的患者可取出全部结石、对肾脏损伤小。缺点：器械和技术要求高，有出血风险。

五、下尿路结石的诊断与治疗

膀胱结石典型症状：尿流中断；尿痛，向阴茎头部放射，活动、改变体位后疼痛缓解；血尿； 尿道触诊硬结、膀胱双合诊及尿道探子探及结石。

治疗 1.膀胱结石： 经尿道内腔镜碎石、膀胱切开取石术。

2.尿道结石：（1）前尿道结石：润滑剂、取出，切开取石；

（2）后尿道结石：推回膀胱后按膀胱结石处理。



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