我国社会逐渐进入老龄化阶段，前列腺增生随着年龄增长，发病率明显增加。虽然是良性疾病，但给患者的生活质量带来较为显著的影响。 一般而言，40 岁左右开始增生，50 岁左右开始出现症状。增生的原因较为明确的有两个：一是高龄，二是有功能的睾丸。

一、临床表现

1.刺激性症状：尿频、尿急、夜尿增加，甚至出现急迫性尿失禁。

2.梗阻性症状：主要表现为排尿困难，其他症状还包括排尿费力、排尿等待、尿线无力、变细分叉、时间延长、尿末滴沥、尿不尽感。

患者白天晚上均遭受梗阻性和刺激性症状的干扰，日夜不得轻松，从而造成患者生活质量严重下降；对于老年性患者，前列腺增生有可能诱发其心脑血管疾病。所以前列腺增生需要引起足够的重视。

二、并发症

尿潴留、膀胱憩室、泌尿系反复感染、膀胱结石、肾积水、腹股沟疝、脱肛、痔疮等。

三、诊断

结合患者症状，通过肛门指诊、超声、尿流率即可确诊，同时检查PSA （血前列腺特异抗原），除外前列腺癌的可能，一般前列腺增生 PSA ＜ 4ng/ml 。

国际前列腺症状评分：0-7 分为轻度， 8-19 分为中度， 20-35 分为重度。

四、治疗

1.等待观察：国际前列腺症状评分在 0 ～ 7 分，患者最大尿流率≥ 15ml/s 。

2.药物治疗

（1）药物治疗目标： 减少治疗的副作用，保持较高的生活质量。

（2）药物治疗时机： 国际前列腺症状评分≥ 8 分，最大尿流率＜ 15ml/s 的患者可选用药物治疗。

（3）药物治疗药物：α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、植物药和其他。

α-受体阻滞剂可以快速缓解患者的症状；5α 还原酶抑制剂能够缩小前列腺的体积，使疾病进展停止。两类药物联合应用效果更佳。

3.手术治疗

适应证：（1）严重影响生活质量，保守治疗效果不佳；（2）尿潴留；（3）残余尿＞ 60ml ；（4）严重合并症：膀胱结石、反复泌尿系感染、积水、血尿和腹股沟疝。

禁忌证：（1）心脑肺肾功能差；（2）出血性疾患；（3）急性炎症。

由手术禁忌时可采用留置尿管或耻骨上膀胱造瘘，解决患者排尿问题。

并发症：①尿道狭窄；②尿失禁；③性功能障碍。

手术方式

开放手术（传统术式）。

微创手术：包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术、经尿道前列腺汽化术和经尿道微波射频术。目前，微创手术已取代传统的开放手术。



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