近日,经过公安县人民医院呼吸与危重症医学科、老年病科医护人员的奋力抢救,一名重症新冠肺炎合并急性肺栓塞高龄患者终于转危为安。
12月21日,84岁的张爷爷因“发热9天”来县人民医院就诊。入院时患者咳黄白黏痰,查血常规提示中性粒细胞百分比88.3%,C反应蛋白105.24mgL,核酸检测阳性,胸部CT提示双肺>50%的感染病灶,血氧饱和度为91%(正常值95%~100%),查血气分析示氧分压68.8mmHg,考虑为新型冠状病毒感染、重型患者,合并细菌感染。入住呼吸与危重症医学科、老年病科后,给予抗病毒、抗感染、止咳化痰、增强免疫力等治疗。经过积极救治,张爷爷的病情趋于稳定,面罩吸氧5L/min条件下患者血氧饱和度尚能维持在95%~98%。
12月26日,张爷爷病情突然发生变化!在面罩吸氧5L/min情况下,血氧饱和度为88%~90%,血检提示D-二聚体6.08mg/L(正常值0~1.0mg/L)!呼吸与危重症医学科、老年病科主苏海兵任立即组织全科讨论,考虑张爷爷合并“急性肺动脉栓塞”的可能。急诊行肺动脉CTA检查,提示“双肺各叶肺动脉分支内可见小片状充盈缺损,肺动脉栓塞”!明确诊断后,立即为张爷爷调整治疗方案,给予抗凝、抗病毒等治疗。经过一天的诊治后,张爷爷咳嗽咳痰症状明显好转,血氧稳定,未吸氧时血氧饱和度维持在93%~94%,复查胸部CT提示双肺感染病灶较前明显吸收。治疗效果非常理想!
重型新冠肺炎和急性肺动脉栓塞均有着较高的病死率,由于医务人员病情观察密切、病情变化发现及时、病情诊断准确、治疗方案科学,虽然张爷爷高龄且同时合并两种高致死率性疾病,但最终被医护人员从死亡线上拉了回来。
成功救治重型新冠肺炎合并急性肺动脉栓塞高龄患者,展示了县人民医院呼吸与危重症医学科、老年病科在管理、技术、服务等方面的综合实力,折射出医务工作者甘于奉献、勇于拼搏的精神与担当。(呼吸与危重症医学科 老年病科 谭琦)