公安县人民医院“双镜”联合治疗一例复杂肾结石患者
来源:泌尿外科 | 作者:gaxrmyy | 发布时间: 2023-03-20 | 2824 次浏览 | 分享到:

近日,公安县人民医院泌尿外科成功应用经皮肾镜+输尿管软镜碎石术,“双镜”联合,为一名患者取出肾脏和输尿管多发结石。

患者罗女士,57岁,因“右侧腰腹部疼痛1周”入住公安县人民医院泌尿外科。CT检查提示:双肾多发结石、左侧输尿管腹段多发结石并肾积水、右肾盂输尿管连接处及输尿管腹段结石并肾积水。

 

术前KUB检查影像

泌尿系CT检查影像

泌尿外科主任程应生立即组织科内疑难病例讨论。根据罗女士病情,结石散发、多发,合并右肾重度积水,且既往有右侧PCNL术、右肾切开取石术、左侧输尿管镜碎石术、左侧输尿管成形术、TVLC、阑尾切除术术史。由于结石大,如果单纯选择输尿管软镜碎石,手术时间长,术后排石较困难;结石分布太分散,单纯选择经皮肾镜碎石术,一个通道无法清除所有结石,多通道又会增加患者痛苦及手术风险针对罗女士的病情,决定采取经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术。


手术体位的安置,是顺利完成经皮肾镜联合输尿管软镜碎石的一个重要因素。传统经皮肾镜碎石术采用的是俯卧位体位,输尿管软镜碎石术采用的体位是截石位,为了同时满足两个术式,讨论决定选择斜仰卧-截石位术式,又名“骑马射箭”位。

 

这天上午,待完善各项术前准备后,在泌尿外科程应生主任的主持下,两组手术医生同时开始手术,经皮肾镜碎石取石术碎石的同时清除结石颗粒。手术历时70分钟,术后复查无残余结石、无明显血尿及感染。罗女士手术第二天即下床活动。

 

术后复查KUB检查

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是置入肾镜后通过激光、超声碎石后取石,输尿管软镜碎石术主要针对直径小于50px的输尿管结石、肾盂结石、肾盏结石等疾病的安全有效的极微创技术。两项手术形成互补,既减少了对肾实质的损伤及手术并发症,又降低了围手术期出血,保护了肾功能,提高了结石清除率,且大大缩短了患者手术时间。(泌尿外科 吴烨


相关链接:

复杂性肾结石

复杂性肾结石是指直径>62.5px的结石、鹿角形结石或多发性结石,包括肾有解剖及功能异常致取石困难的结石。复杂性结石的形成原因与过程复杂,往往与多种因素有关,在发病机制中,肾解剖异常、尿路感染和代谢异常是重要因素。复杂性肾结石的成分复杂,有单一、混合性成分,大多数为混合成分的含钙结石。






医院动态




服务指南