“针尖上的艺术”——公安县人民医院开展超声介入技术系列报道
来源:超声影像科 | 作者:gaxrmyy | 发布时间: 2023-11-18 | 1163 次浏览 | 分享到:

超声介入:超声造影超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检

患者李大爷,69岁,因“乏力纳差伴消瘦,上腹部不适20余天”入住公安县人民医院。完善相关检查提示:肝脏多发占位,且性质不明确。

为明确诊断结果,超声影像科副主任郑伟对患者进行了仔细地检查和评估。在充分了解患者病史及检查结果后,郑伟立即与患者及家属沟通,讲解手术的必要性及术中、术后风险和并发症可能。经患者和家属同意,决定为患者行“超声造影+超声引导下肝穿刺活检术”。

穿刺前,先行超声造影,显示“肿瘤中心坏死”。在超声引导实时动态观察下清楚掌握进针路线,避开较大血管,选择最佳穿刺点和穿刺路径,取出活检病灶组织送病理操作顺利,全程20分钟,患者无不适反应。

超声引导下肝脏穿刺活检是利用超声引导,将穿刺针刺入肝脏以取得肝组织进行病理学诊断的一种方法。因部分肝肿瘤瘤体较大,内部可能存在坏死,常规穿刺可能穿入坏死部位,导致取材无意义,增加患者痛苦。超声造影超声引导下穿刺,通过超声造影可观察到肿瘤内部微循环灌注情况,有效区分坏死组织。行超声造影后再行穿刺活检,可以做到精准取材,从而明确病理诊断,为制定下一步治疗方案提供重要依据。

超声介入:超声引导下肝巨大囊肿硬化治疗

患者袁大爷,81岁,因“腹痛原因待查”入住公安县人民医院肝胆外科治疗。经完善相关检查,提示“肝内多发囊肿,其中最大囊肿大小约104×91mm”。由于巨大的囊肿压迫了周围的组织结构,引发患者腹部不适,影响患者生活。如不及时处理,可能出现囊肿进行性增大,导致破裂出血,甚至危及生命!

肝胆外科立即联系超声影像科会诊。因患者年纪大,无法承受传统手术,讨论决定为患者行“超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗”。

 


经超声精确定位、局部麻醉后,将穿刺针经皮肤穿刺进入囊肿,置入引流管,顺利放出清亮液体约600ml;向囊内注入生理盐水300ml并注入造影剂1ml,观察造影剂有无外溢;反复用生理盐水灌洗囊肿,直至囊液清亮纯净;最后注入硬化剂促使囊壁硬化,使得囊壁内皮细胞不再分泌液体,达到治疗目的。整个治疗过程顺利,患者无明显不适。

    超声引导下囊肿硬化治疗是一种超微手术,仅需要局部麻醉,可在患者清醒状态下进行,特别适合年龄大、基础疾病多、不能进行全麻手术的患者,而且创伤小,手术时间短,并发症少、康复快。(超声影像科  吴庸)






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