公安县人民医院成功开展县内首例“经皮经肝穿刺门静脉造影+栓塞术”
来源:感染科 | 作者:gaxrmyy | 发布时间: 2024-04-20 | 239 次浏览 | 分享到:

近日,公安县人民医院借助MDT(多学科会诊)的强大优势,集思广益,勇于探索,成功开展一例“经皮经肝穿刺门静脉造影+栓塞术”,这是公安县首例通过介入栓塞断流的方式治疗食管胃底静脉曲张。

邓女士,55岁,患有血吸虫性肝硬化10余年。2009年,因“食管胃底静脉曲张破裂出血”到荆州市第二人民医院做了“胃镜下曲张静脉套扎+组织胶注射术”。2023年11月,患者再次呕血,在公安县人民医院行内镜下组织胶注射和套扎术治疗。为预防再次出血,需行TIPS手术降低门静脉压力。但因患者有严重门静脉海绵样变、门静脉血栓等问题,手术难度极大,无法施行TIPS手术。经过多方求治,效果不佳,邓女士一家饱受折磨。近日,患者再次前来公安县人民医院就诊。

 

为缓解患者痛苦,县人民医院感染及肝病中心迎难而上,毅然接下重任。学科带头人吴国栋教授和科主任田仕进组织全科疑难病例讨论,一致建议:需采取介入栓塞的方式治疗食管胃底静脉曲张,预防破裂出血。

鉴于患者的病情复杂、介入手术难度极大,医院高度重视,由公安县人民医院党委委员、副院长圣文牵头,迅速启动MDT模式,组织医务科、肝胆外科、消化内科、甲乳外科、重症医学科、超声影像科、麻醉科输血科、介入导管室等相关科室专家进行疑难疾病MDT研讨,并对其已有的检查结果及诊疗过程进行周密地梳理与总结。经过精心会诊,MDT团队严密分析反复推敲,决定为患者行皮经肝穿刺门静脉造影+栓塞术

为保障手术的顺利实施,术前进行了精心地安排:公安县人民医院党委委员、副院长圣文,感染及肝病中心学科带头人吴国栋教授坐镇介入导管室医务科主任胡克福负责多部门协调,并组织肝胆外科、消化内科、重症医学科、感染科、超声影像科、麻醉科输血科、ICU医务人员现场待命,随时做好应急准备。

 

这天,经过充分的术前准备,在荆州市第二人民医院余景志教授的指导下,公安县人民医院介入导管室副主任医师刘志兵、主治医师郑钟为患者行“经皮经肝穿刺门静脉造影+栓塞术”。患者有严重门静脉海绵样变、门静脉血栓、门静脉分枝过细、血管走形方向变化等众多问题,均给手术带来了严峻的挑战!但公安县人民医院医疗团队齐心协力,默契配合,从14点55分开始,历经5个多小时的艰难奋战,终于在20点30分顺利完成了断流术。

 

术后,患者转入ICU密切监测生命体征,积极防治感染。术后第二天,吴国栋教授到重症监护室探望患者,经评估后转患者回感染科继续治疗。目前,患者生命体征平稳,未发生任何手术并发症,术后恢复良好。

经皮经肝穿刺门静脉造影+栓塞术是通过经皮穿刺肝内门静脉分支,插管栓塞食管胃底曲张静脉来治疗门静脉高压所致食管胃底曲张静脉破裂出血的一种方法。该手术在控制出血、降低死亡率等方面疗效显著,其止血效果不亚于内镜硬化治疗,不仅可以控制食管胃底静脉曲张出血,而且能控制内镜无能为力的胃静脉曲张出血,急诊止血成功率达70~95%。该手术大部分操作在门脉血管内进行,栓塞出血血管精准、充分,能为门脉高压患者行门体分流术争取宝贵时间,且具有创伤小、疗效确切、恢复快、住院时间短、费用少等明显优点。

经皮经肝穿刺门静脉造影+栓塞术在公安县人民医院开展尚属首例,是继“外科分流术”和“内镜下套扎+组织胶注射术”后治疗食管胃底静脉曲张的新技术,手术的成功开展为食管胃底静脉曲张患者的治疗开辟了一条全新的道路。(感染科  汪绪兵)





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