5月15日，公安县人民医院心血管内科顺利完成首例卵圆孔未闭封堵术，开启了医院结构性心脏病介入治疗的新篇章。

59岁的崔先生，因“一过性右侧肢体乏力5天”到公安县人民医院神经内科就诊。神经内科医生通过仔细询问病史，结合崔先生的症状，初步诊断为“短暂性脑缺血发作”。为找到崔先生发病原因，神经内科副主任刘红为其进行了右心超声造影检查，终于找到了“蛛丝马迹”！经食道内心脏彩超明确了诊断：心脏卵圆孔未闭。经心血管内科负责人夏向阳会诊后，患者转入心内科行进一步治疗。

由于此类手术为医院首次开展，医院给予了高度重视。为确保手术安全，心血管内科负责人夏向阳立即联系神经内科、超声科、麻醉科、导管介入室等各相关业务科室进行多学科会诊。结合患者病史及相关检查结果分析，一致认为：患者卵圆孔未闭是短暂性脑缺血发作的高危因素，如不积极治疗，症状将会长期存在，严重影响生活质量，且再发缺血性脑血管事件概率较高。考虑到患者具备手术指征，MDT团队决定为患者实施“卵圆孔未闭封堵术”。

这天下午，在荆州市中心医院杨克平教授的指导下，公安县人民医院心血管内科介入团队在导管室为崔先生实施“房间隔缺损封堵术”。历时仅39分钟，成功完成手术。术后，崔先生恢复良好。

据心血管内科负责人夏向阳介绍，卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）是一种先天性心脏结构异常。“卵圆孔未闭封堵术”难度大，具有创伤小、恢复快、住院时间短、花费少、治疗效果好等优点。专家温馨提示，如患有隐源性卒中（cryptogenic stroke，CS）、短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、顽固性偏头痛、不明原因的晕厥等，一定要及时就医，积极治疗。（心内科  黄美华）

相关链接：

 •什么是卵圆孔未闭？

一般我们常说的卵圆孔是指心脏卵圆孔，人类胎儿期，左右心房隔膜上的一个小孔，即胎儿期左右心房的血液是相通的。后来肺循环建成后，孔就关闭了。这是人类历史发展遗留下的痕迹。胎儿出生后5～7月左右，大多数人房间隔的继发隔和原发隔相互黏连、融合形成永久性房间隔，若3岁以上未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭。当剧烈运动、咳嗽、用力憋气时，腹压增高导致卵圆孔开放。静脉系统的微小血栓通过卵圆孔进入左心，并随血流到达脑部，引起头痛、头晕、甚至口唇肢体麻木等症状。

 •卵圆孔未闭的症状有哪些？

患者多无明显症状，部分患者可能出现劳累后心悸、头痛、头晕、呼吸困难与四肢无力等症状。

 •卵圆孔未闭有哪些危害？

大多数卵圆孔未闭患者无症状，且对心脏血流动力学基本没有影响，但却对健康或寿命有潜在的威胁。当因各种原因如咳嗽、憋气、潜水等导致胸腔压力增加时，卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，这时来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等），可通过卵圆孔未闭进入体循环发生反常性栓塞，从而导致一系列临床症状，包括偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。因卵圆孔未闭造成动静脉血液分流，一些在肺部灭活的物质进入到动脉血，如果刺激到人的脑神经或脑血管，就可能会产生头晕、头痛、晕厥等。

•卵圆孔未闭治疗方法有哪些？

1.药物治疗：抗血小板药物和抗凝药物能够起到预防卒中的效果，但效果仍有限，且并无治疗作用。

2.介入治疗：通过穿刺大腿根部股静脉，送入导管至左心房，放入封堵伞，完成封堵。经皮导管封堵术是一种安全、有效、可行的治疗方法，手术创伤小，手术用时短，恢复快，住院时间短，目前已成为主流术式。将导管及封堵器，送至左心房打开封堵器，封堵未闭卵圆孔封堵完成，撤走导管。

3.外科治疗：即开胸补“心眼”，能够有效地治疗卵圆孔未闭，但开胸手术风险、创伤较大，恢复慢，易发生术后并发症。

•什么是超声右心声学造影检查？

超声右心声学造影就是经外周静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂，使右心系统显影根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。通俗地说，在左、右心房之间存在着房间隔，如果房间隔上有很小的缺损，就能在超声下看到左向右的分流。如果左、右心系统存在异常通道，如卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘等，那么注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，也因此能轻松找到异常通道原因。

超声右心声学造影使用的造影剂是一种生理盐水，整个检查安全无辐射，检查过程也相当短暂、操作简便、可重复性高。患者如同静脉输液一样，只需要在静脉中注入含有微小气泡的激活生理盐水，医生再用心脏彩超进行检查，无电离辐射，副作用极少，安全性极高，无后遗症。目前我院已是成熟开展此项检查技术。