一、什么是肥胖
医学定义:肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。每年肥胖造成的直接和间接死亡已达30万人,成为仅次于吸烟之后的第二个可以预防的致死性危险因素,与爱滋病 、吸毒、酗酒并列为四大世界性医学社会问题。肥胖与高血压、高血脂、高血糖并称为“死亡四重奏”, 可能成为21世纪的头号杀手。
二、引起肥胖的原因
1.暴饮暴食:缺乏运动,热量消耗少,将过多的热能转化为脂肪。
2.遗传因素:形成肥胖的原因有40—80%
3.妊娠期肥胖:由于内分泌的激烈变化,营养摄入显著增加,尤以腰腹部肥胖为主。
4.内分泌紊乱:引发多食症,形成肥胖。
5.激素类肥胖:长期服用减肥药、避孕药、抗生素等激素类药品
三、肥胖的类型
1.梨状型肥胖:此型肥胖脂肪堆积以臀部、下肢为主,主要多见于女性。
2.向心型肥胖:此型肥胖脂肪主要蓄积在腹部周围,作CT检查可见腹内脏器周围脂肪很多,是男性常见的一种类型“啤酒肚”。
3.离心型肥胖:脂肪蓄积比较均匀,主要蓄积于皮下,而非局部,儿童及中青年的肥胖多属此型。
四、肥胖的相关疾病
高血压、高血脂症、直立性血压过低、冠心病、糖尿病、肝病、脂肪肝与胆石症,肾脏疾病、癌症、皮肤病、呼吸系统疾病、月经不调、不孕症、性功能障碍、关节疾病、痛风、便秘等。
五、女性肥胖的危害
1.女性肥胖已被公认是引起许多疾病的重要因素之一。
2.研究表明,女性肥胖者不仅影响形体,有碍观瞻,而且还更容易与几种常见妇科病结缘。乳腺癌的发生、发展与雌激素有关,肥胖妇女体内雌激素除卵巢分泌的一部分之外,还可由脂肪组织生成相当可观的雌激素,雌激素水平越高越易患乳腺癌。积极控制体重有助预防乳腺癌发生。
3.女性肥胖已被认为是子宫内膜癌的高危因素。由于多数肥胖者都可能有高血压、高血糖、内分泌激素紊乱,其中雌激素是诱发子宫内膜癌的主要因素。更年期妇女肥胖者,患这类癌症的几率更高。所以,肥胖女性一旦出现月经紊乱,绝经期延迟或绝经后阴道异常出血,应及早去治疗。女性下腹、胯部、臀部肥胖的更年期女性,应该警惕是否是生殖腺素过低引起的肥胖,这种肥胖与卵巢功能衰退有关,女性进入更年期时,卵巢不排卵,并引发功能性月经失调,这时有可能流血不止甚至大出血。当皮下的脂肪转化为雌激素还易引起绝经期后延。统称为卵巢机能不全症。出现这类表现,要及时诊治。
4.女性不孕多与月经失调有关。肥胖女性储存在皮下的脂肪容易刺激子宫内膜,会造成月经不调。同时患有内分泌紊乱、甲状腺功能低下的肥胖患者也易造成不孕。
六、肥胖引起的疾病
1.高血压:肥胖伴有高血压是一个常见的临床问题,流行病学的研究表明,肥胖是高血压的重要危险因素之一,高血压发病的相对危险性随体重指数的增加而明显增加,同时,肥胖和高血压均是心血管病的重要危险因素。
2.糖尿病:糖尿病是一组由遗传与环境因素相互作用而引起的以血糖升高为特征的临床综合征。因胰岛素分泌相对或绝对不足以及靶组织细胞对胰岛素的敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质代谢等一系列紊乱。
3.动脉硬化:动脉硬化是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变,可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性最终可导致管腔狭窄,多见于老年人。大、中、小动脉均可受累。最近有研究发现,内脏脂肪型肥胖与动脉硬化有密切关联。尤其最近特别发现,这型肥胖由于内脏脂肪蓄积,胰岛素抵抗性伴随而生,还会合并出现耐糖能力异常、高脂血症、高血压等症状。
4.帕金森病又名震颤麻痹,是发生在中年以上中枢神经变性疾病,主要病变在黑质和纹状体,因分泌多巴胺介质减少,导致震颤、肌张力增高、运动减少、姿势异常。美国专家日前发表在《神经病学》杂志的一份研究报告表明,上臂脂肪过多的中年人日后特别容易患帕金森症,最高者要比最低者患该病的危险增加三倍。
5.高血脂症:血脂主要是胆固醇、甘油三酯这两种,另外还有一种叫类脂,包括磷脂、糖脂还有固醇类,这些总称为血脂。临床上最常用的血脂指标是胆固醇和甘油三酯,这两项高就叫高血脂。高脂血症和低HDL血症是动脉硬化最危险的因子之一,而肥胖者常常合并脂代谢的异常,并随着肥胖程度的增加,高脂血症越表现明显。
6.肿瘤:美国专家日前警告称,肥胖还将使人们患至少9种癌症的风险增加。目前已知肥胖可能增加患病机率的9种癌症是结肠癌、乳腺癌、子宫癌、肾癌、食道癌、胰腺癌、胆囊癌、肝癌和胃癌。
7.冠心病:冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样化硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞,发生冠状循环障碍,引起心肌氧供需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。总部设于日内瓦的“世界心脏组织联合会”发表的一份新闻公报说,肥胖将取代吸烟成为心脏病和中风的头号诱因,各国应对此予以关注。
8.中风:中风在这里是指脑中风,也就是急性脑血管病。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组强机能或结构损害的疾病都可以称为中风。肥胖者与一般人比较,发生中风的机会要高4O%。为什么胖人容易发生中风呢?这与肥胖者内分泌和代谢功能的紊乱,血中胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白降低等因素有关。此外,胖人还常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,这些都是中风的危险因素。
9.胆囊炎:急性胆囊炎及慢性胆囊炎发病的原因大多是结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管内,使胆囊胀大,里面浓缩的胆汁排不出去,这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激,在这基础上较易并发细菌感染。胆囊炎多发生于中年人,尤其是中年肥胖女性,这是什么原因呢?胆囊就是我们常常提到的苦胆,形状像梨,它是贮存和浓缩胆汁的脏器。人们在吃进食物以后,通过神经反射,使胆囊收缩,使胆汁通过胆道流入十二指肠,促进脂肪的消化和吸收。如果身体过于肥胖,或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等,胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里,胆汁里的水分逐渐被吸收,使胆盐浓度增高,而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。一开始还是无菌的,随着细菌乘机侵入,便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。
七、标准体重的计算方法
成人男性体重=(身高cm-100)×0.9
成人女性体重=(身高cm-100)×0.85
儿童体重=年龄×2+8(1.3m以上的按成年人体重计算)
八、BMI值的计算方法
BMI即身体质量指数,简称体质指数,又称体重指数,英文为Body Mass Index,简称BMI。是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
BMI(kg/m2)=体重(kg)÷身高的平方
BMI﹤18.5,体重过低;BMI18.5~23.9,体重正常;
BMI24.0~27.9,超重;BMI≥ 28,肥胖
住院大楼十六楼 内分泌科
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