一、了解甲状腺

甲状腺的位置是在颈部前下方，后面是第六气管环状软骨，前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现，胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶，连接两个叶的中间部是峡部。女性的甲状腺比男性的稍大一些。正常情况下，由于甲状腺很小、很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的。

二、了解甲亢

甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群，以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力、情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿大，女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患者所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右，其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。

三、甲亢的病因

1.碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重甲亢的原因。

2.甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下多得多的甲状腺激素，加重甲亢。

3.正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外，以免产生过量的甲状腺激素，导致甲亢。但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进，自身保护机制失调，不仅不能去除多余的原料，反而会过度利用这些碘，合成大量甲状腺激素，使病情恶化。

四、甲亢的治疗方法

1.药物治疗：通过口服抗甲状腺药进行的甲亢的治疗，疗程较长，不能擅自停药，一般停药后容易复发，一少部分患者在服用药物后，可能出现过敏、骨髓抑制、肝损害等的不良症状，对于有严重肝病的患者不能采用药物性甲亢的治疗。口服抗甲状腺药物的患者，要定期到医院检查血象、甲状腺功能、肝功能。

2.手术治疗：将甲状腺大部分切除，这种甲亢的治疗方法根治率较高，但是手术治疗不可逆转，存在一定风险。

3.放射性碘治疗：放射性碘治疗又称为131碘，是目前甲亢的治疗方法中比较理想的，而且效果较好。

五、甲亢的饮食原则

甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身症状。

1.三高一忌一适量：指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。增加热量供应：

（1）每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗，比正常人增加 50％～75％，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。

（2）保证蛋白质供给：每日每Kg体重供应蛋白质1.5g，但应限制动物性蛋白。

（3）注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素。因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C.

（4）适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。

（5）忌碘食物和药物：碘是合成甲状腺激素的原料，如甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素会加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的药物，对各种含碘的造影剂也应慎用。

2.增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。

3.膳食调配：

（l）直选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、各种鱼类等；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。

（2）忌选食物：忌用含碘食物，忌食海产品、黄豆、白萝卜、竹笋、包心菜、玉米、核桃、加碘食盐等。

六、甲亢日常生活注意事项

1.甲亢的饮食要注意忌吃萝卜，因为萝卜食入后可产生硫氰酸盐，其在人体内很快转变为硫氰酸，硫氰酸为抗甲亢的物质，可抑制甲状腺的功能，日久则会导致甲状腺肿大，故应忌食。

2.甲亢患者要忌食强刺激性的生葱、大蒜、辣椒，又因甲亢病人绝大部分心率过速，所以对于各种酒类也应禁饮。

3.甲亢的饮食要忌大量补碘，甲亢患者不是缺碘所致，故忌多吃海鱼、海藻等食物，因为甲亢病人吃了富含碘的食物，就可能使甲状腺组织硬化。富含碘的食物虽然可以使症状略轻，却更使甲亢病情迁延难愈，也使已肿大的硬块僵块难消。

4.忌吃肥腻食物，甲亢患者虽食欲亢进，但消化功能差，营养吸收不良，所以，应忌吃羊肉、母鸡、狗肉，以及油腻、煎炒等食物。

5.避免刺激患者：甲亢患者容易神经紧张、心情烦躁，在甲亢的治疗中家人应多给予关心，对患者病态的情绪要给予理解，不要刺激患者加重病情。

6.注意休息：在疾病发作期应注意休息，避免劳累，并保持乐观，这对甲亢的治疗效果很有帮助。

7.对有恶性突眼患者，因眼球高度突出，眼睑不能闭合，易引起角膜损伤感染，可佩戴墨镜保护甲亢病人的角膜及球结膜，预防甲亢加重以至失明。

8.甲亢患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动，因活动可使病人代谢率增高，应嘱甲亢病人注意休息，不要剧烈活动，避免劳累。

七、甲亢常见的并发症

1.甲亢性肌病：甲亢患者有时候会感觉到肌无力，在临床诊治中比较常见的病症主要是慢性肌病，有时候比较严重的话还会影响到患者的自理能力，如上楼困难、不好蹲下等情况，另外肌病较特殊的有周期性麻痹和重症肌无力。

2.甲亢性眼病：甲亢眼病也是比较常见的甲亢的并发症，而且有些患者会在被确诊为甲亢疾病的时候，就出现甲亢眼病，影响患者的视力等问题。甲亢眼病主要分为良性突眼和浸润性突眼，不论采用哪种治疗，治疗期做好眼部护理(睡眠时抬高床头，外出时戴墨镜以避光防尘，滴眼药、涂眼膏或戴眼罩等)是很重要的。

3.甲亢危象：甲亢在早期症状没有得到较好的治疗时，很容易使患者感觉到乏力、紧张等精神疾病，而且身体抵抗力比较差容易被感染，这时候就得注意甲亢危象了。甲亢危象的主要症状有：体温升高、脉率增快、烦躁、恶心、呕吐、腹泻、大汗，甚至意识朦胧、昏迷，甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高，即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。




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