公安县人民医院成功完成四级手术——腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤根治性切除术
来源:泌尿外科 | 作者:gaxrmyy | 发布时间: 2023-03-23 | 2611 次浏览 | 分享到:

近日,公安县人民医院泌尿外科通过多学科协作,完成一例腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤根治性切除术。

患者桑女士,59岁,因“血压增高”入住公安县人民医院泌尿外科。CT检查提示:左肾上腺肿物,肿块大小约117.5px×130px。血肾上腺占位相关激素检测提示:去甲肾上腺素水平升高明显。既往有2型糖尿病10余年、高血压病3级、高血压性心脏病、慢性肾脏病5期肾性贫血等病史。考虑为“肾上腺嗜铬细胞瘤”。

结合桑女士病情,其基础疾病多,且随机血糖高达30.8mmol/L血压高达220/100mmHg术前血红蛋白低至85g/L血肌酐高达333.4umol/L,泌尿外科高度重视,科主任程应生立即组织内分泌科、心血管内科、肾内科、肿瘤科、重症医学科、麻醉科等多学科会诊,并进行科内疑难病例讨论,最终决定为患者行“腹腔镜下左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”。

 

术前经降压降糖、输血、扩容、改善肾功能等充分准备后,这天上午9:00,泌尿外科主任程应生、副主任医师林军为患者实施手术。因左侧肾上腺嗜铬细胞瘤本身及周围血管交通较多,血运极其丰富,且与胰腺、脾脏、肾脏等周围重要器官关系密切,术中极易导致大出血和周围重要脏器损伤。同时,术中解剖挤压肿瘤时,血压、心率在短时间内会出现巨大波动!因此,该手术不仅对泌尿外科医生的技术要求高,而且对麻醉医师的围术期管理更是非常大的挑战。果然,术中分离瘤体受挤压时,患者血压最高升至230/100mmHg;当瘤体分离后,血压骤降,低至96/76mmHg!程应生主任团队与麻醉医师紧密配合,沉着应对,手术历时2小时30分钟,顺利完成,患者术后病情稳定。

据泌尿外科主任程应生介绍,肾上腺是人体的生命腺,调节人体的血压、心率等。实施“巨大肾上腺肿瘤”切除手术,特别是“嗜铬细胞瘤手术”,其难点是在手术中要做好血压的控制,术中刺激到肾上腺,会导致儿荼酚胺类激素分泌增多,血压升高。切除肿瘤后,激素分泌突然减少,又会导致血压急剧下降,稍有不慎便会有生命危险。该手术属于四级手术,技术难度高,手术的成功开展,标志着泌尿外科在肾上腺肿瘤诊治方面又迈进了一步。(泌尿外科 曾凡超)






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