近日，公安县人民医院神经外科首次采用颈动脉内膜剥脱术（CEA），成功救治一位颈动脉狭窄患者。
患者蔡奶奶，70岁，因“左侧肢体无力”到公安县人民医院就诊。MRI提示：右侧丘脑梗塞。经完善头颈动脉CTA、颈部动脉彩超等检查，考虑为“右侧颈动脉分叉处钙化狭窄”。患者入住公安县人民医院神经外科治疗。
神经外科主任周珍贵和主治医师邓琳縚经过分析患者病情，结合患者既往高血压、糖尿病、反复脑梗塞等病史，考虑其斑块性质为软斑块。如果不及时剥离斑块，可能会导致大面积脑梗塞，甚至危及生命！神经外科团队立即联系ICU、麻醉科、神经内科、心血管内科、内分泌科等科室组织多学科会诊。经与家属详细沟通后，决定为患者行“颈动脉内膜剥脱术”。
这天上午，在华中科技大学附属同济医院副主任医师王胜教授的指导下，公安县人民医院神经外科主任周珍贵带领团队，立即安排患者进行全脑血管造影检查，对患者斑块的位置和狭窄程度进行精确定位、测量，临时阻断动脉血流，同时使用脑氧监测设备，确保术中临时阻断动脉血流时脑组织供氧的安全。手术操作熟练、步骤严谨，
从切开血管到缝合结束，用时不到20分钟！患者颈内动脉重新恢复通畅，大脑获得正常供血。
据神经外科主任周珍贵介绍，颈动脉内膜剥脱术（CEA）被誉为外科系“金字塔”尖的手术。因颈部解剖结构复杂，可操作空间有限，且颅内外的动静脉粗大，分支多，对手术时间、速度和切除的完整性都有着较高的要求。目前，CEA手术已被视作彻底去除斑块预防卒中的有效方法，是治疗颈动脉狭窄的经典术式，能有效控制短暂性脑缺血发作，预防脑梗死的发作。
公安县人民医院神经外科颈动脉内膜剥脱术（CEA）新技术的成功开展，标志着公安县人民医院脑血管疾病防治技术和水平上升到了一个新高度。（神经外科 邓琳縚）
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什么是颈动脉内膜剥脱？
颈动脉内膜剥脱术（CEA）是以手术方式切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块。
颈动脉内膜剥脱的适应症？
绝对指征：有症状性颈动脉狭窄，且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。
相对指征：
1.无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%；
2.无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态；
3.有症状性颈动脉狭窄，无创检查颈动脉狭窄度处于50%～69%。同时要求该治疗中心有症状患者预期围术期卒中发生率和病死率<6%，无症状患者预期围术期卒中发生率和病死率<3%，患者预期寿命>5年；
4.对于高龄患者(如70岁或以上)，与CAS相比，采用CEA可能有较好的预后,尤其当动脉解剖不利于开展血管腔内治疗时。
5.有手术指征的患者术前的相关检查综合评估为不稳定斑块的患者倾向于行CEA手术，稳定性斑块者则CAS与CEA均可选择；
6.对于符合治疗指征的有症状颈动脉狭窄的患者，多数国际指南推荐首选CEA手术，可以更好地控制围术期乃至远期脑卒中及死亡率。
