近日，公安县人民医院骨科成功为一名双膝关节退行性变的患者实施了膝关节单髁置换术，帮助患者解决了困扰多年的关节疼痛问题。

患者陈女士，55岁，因“右侧膝关节疼痛7年、症状加剧1年”前往公安县人民医院骨科就诊。完善相关检查提示：双侧膝关节退行性变，内侧间隙狭窄，关节缘骨赘形成，右侧尤为严重。

通过详细地查体及查看影像资料后，发现陈女士右膝关节退变磨损的部位主要涉及内侧间室，外侧间室及髌股关节正常，其它间室软骨及交叉韧带基本正常，疼痛症状也只表现在内侧关节间隙，右膝关节内侧间隙变窄明显，处于骨挨骨（bone and bone）状态。科室立即组织会诊，经充分讨论，考虑患者年龄仅55岁，对日常活动量要求较高，迫切希望通过手术治疗重返工作岗位，建议行“右膝关节单髁置换术”缓解患者疼痛。

在与患者及其家属充分沟通后，公安县人民医院骨科团队制定了周密的手术计划。经积极完善术前各项准备，为患者实施腰硬联合麻醉下右膝关节单髁置换术。手术过程顺利，时间短，出血量少。

术后，病人安返病房，感觉右膝关节疼痛明显减轻，关节功能恢复良好。术后第一天，患者即可下地行走；术后第二天，基本恢复右膝关节正常屈伸功能。

单髁置换是保膝手术的重要手段，也是公安县人民医院骨科针对膝关节骨性关节病实施“阶梯治疗”的重要部分。也相比传统的关节置换，膝关节单髁置换不涉及韧带，损伤小，切口小，术后关节活动范围更大，康复时间更短，能最大程度恢复膝关节功能，最大限度提高生活质量，以最小的创伤带来最大的收益，极大地增加了患者的获得感。

“质”“量”同行，呵护患者健康。公安县人民医院骨科将不断开展新技术、新项目，为患者实施精准医疗，实现“医康一体化”快速康复，保障医疗质量与患者安全。（骨科  李渔  陈洋）

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膝关节炎的病因和治疗

膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖肿痛、上下楼梯困难、坐起立行时膝部酸痛不适等。也有患者表现肿胀、活动障碍等，如不及时治疗，则会导致疼痛进一步加重，关节变形，不能正常行走。

病因：膝关节骨关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过大、不正确的走路姿势、长时间屈曲下蹲、膝关节的受凉也是导致膝关节炎的原因。

治疗：

1.保守治疗：对患者进行疾病教育、物理治疗、药物治疗等，通过健康宣教指导患者合理行下肢功能锻炼，尤其是股四头肌肌力训练，并且进行个体化药物治疗，包括使用镇痛药物、关节腔注射润滑剂（玻璃酸钠）、缓解症状的中成药等，控制病情进展，改善患者不适症状。

2.膝关节镜手术（微创手术）：对于膝关节磨损较为局限，骨质增生不严重，且合并有半月板撕裂或者关节腔内游离体的病人，膝关节镜下关节清理手术有一定的效果，如果膝关节磨损增生较为严重，关节镜手术并不能有效的解决这些问题，这类患者一般疗效较差。

3.单髁置换术：膝关节内外侧间室中有一侧软骨磨损严重呈“骨对骨”的改变，而另一侧软骨及间隙尚可，内外翻畸形不严重，这时可选择单间室关节置换手术，即单髁置换手术，手术时间短，术后很快可恢复到正常工作岗位。

4.人工全膝关节置换术：对于年龄较大，整个膝关节内外侧间室的磨损增生均较严重，或者合并较为严重的髌股关节炎，日常活动出现显著持续性疼痛，屈伸及行走困难者，人工全膝关节置换手术可能是唯一的选择。

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